«Es que esta familia es superdemante»
Habían llamado pidiendo ayuda porque se había salido una conexión a una via venosa.
Se trata del caso de una paciente, viuda, dada de alta de un gran hospital hace 4 días, donde había ingresado por un cuadro suboclusivo por extensión peritoneal de su grave enfermedad, la cual estaba en curso de quimioterapia paliativa hasta hace menos de un mes.
Dada de alta a casa de su hija que trabaja en el medio rural, a más de 200 kms del domicilio de la paciente porque es la única que la puede cuidar.
Dada de alta con nutrición artificial por via venosa, para que no muera de inanición, con tratamiento por vía oral.
El caso llegó como no demorable
Nos han dicho que en Málaga ya lo saben. Nosotros no podemos hacernos cargo de una via venosa y nutrición de este tipo en domicilio.
Se supone que el equipo domiciliario de cuidados paliativos debía hacer, antes de 48 horas:
- Presentarse y establecer una relación de ayuda con la paciente, su hija y la familia que quedó lejos.
- Valorar la dieta y la seguridad de la vía oral.
- Retirar la via venosa, la nutrición parenteral y explicar la falta de indicación.
- Explorar la información sobre el pronóstico de la paciente y de su familia.
- Valorar el dolor y otros síntomas.
- Valorar la capacidad de su cuidadora para afrontar una recidiva del cuadro oclusivo.
- Valorar el afrontamiento del paciente, de los cuidadores y familiares lejanos de la muerte cercana, que han pasado de 100 a 0 en 4 días.
- Acompasar las esperanzas puestas en la nutrición artificial para poder limitar este esfuerzo.
- Ajustar el tratamiento oral y dejar via subcutánea en previsión.
- Adiestrar a la cuidadora en el uso de la via subcutánea, contestar todas sus dudas.
- Informar del plan de atención a su equipo de primaria y telecontinuidad.
- Quedar disponibles y generar la esperanza en una vida digna hasta el final.
Casi todo lo hemos conseguido, lo profesional, quedan detalles algo inseguros, no es nuestro gusto.
Lo que es imposible es que una persona pase de 100 a 0 en 48 horas.
Así no damos el #derechoapaliativos.
Esta familia no es superdemandante, son unos benditos.
Rafael Gómez García